Başvurduğu mahkeme, Recep K.’nin tedavisinde kritik rol oynayan ilacın bedelinin SGK tarafından kesintisiz ödenmesine karar verdi. Mahkeme, yapılan bilirkişi raporunun da etkisiyle ilacın tıbben gerekli olduğuna hükmetti ve ilacın 85 bin TL'lik bedelinin SGK tarafından karşılanmasını sağladı.
Recep K.’nin Hukuki Süreci Başlatması
Recep K., emekli olduktan sonra akciğer kanseri teşhisi aldı ve tedavi süreci için gerekli olan "Nivolumab" etken maddeli ilaçları kullanmaya başladı. Ancak, SGK, söz konusu ilacın geri ödeme listesinde yer almadığını belirterek, tedavi için gerekli olan ilacın bedelini ödemeyi reddetti. Bunun üzerine Recep K., avukatı Eliz Atlı aracılığıyla SGK’ya karşı dava açarak, ilacın bedelinin kurum tarafından ödenmesi gerektiğini savundu. Dava dilekçesinde, Recep K.'nin maddi imkansızlıklar nedeniyle tedaviye devam etmek için gerekli ilacı kendi imkanlarıyla temin edemediği vurgulandı. SGK'nın reddettiği işlemin iptal edilmesi ve ilacın bedelinin karşılanması talep edildi.
Mahkemenin Verdiği Karar
Ankara 17. İş Mahkemesi, dosyayı inceledikten sonra verdiği kararda, Recep K.'nin tedavisinde kullanılan "Nivolumab" etken maddeli Opdivo isimli ilacın 85 bin TL’lik bedelinin SGK tarafından kesintisiz şekilde ödenmesi gerektiğine hükmetti. Mahkeme, bu karara dayanak olarak, Recep K.’nin ilacın kullanımının tıbben gerekli olduğunu belirten bilirkişi raporunu dikkate aldı. Ancak, SGK, bu karara itiraz ederek istinaf mahkemesine başvurdu. İstinaf mahkemesinde, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) listesinde yer almayan ilaçların SGK tarafından ödenemeyeceği öne sürüldü. SGK’nın istinaf dilekçesinde, mahkemenin kararının usul ve yasaya aykırı olduğu ve kaldırılması gerektiği belirtildi.
İstinaf Mahkemesinin Değerlendirmesi
Bölge Adliye Mahkemesi, SGK’nın istinaf başvurusunu değerlendirerek, Recep K.’nin tedavi sürecinde kullandığı ilacın reçete edildiğini ve kullanımının tıbben gerekli olduğunu belirten bilirkişi raporunun geçerliliğine vurgu yaptı. Mahkeme, bu ilacın kullanılmaması halinde telafisi mümkün olmayan zararların doğacağına dikkat çekerek, ilk derece mahkemesinin kararına uygun bir değerlendirme yaptı. Sonuç olarak, SGK’nın istinaf başvurusu reddedildi ve ilk derece mahkemesinin kararı onandı. Bu karar, Recep K.’nin tedavi sürecinde büyük bir önem taşıyan ilaç bedelinin SGK tarafından kesintisiz olarak karşılanmasına olanak tanıdı.
Hukuki Mücadelede Sonuç
Recep K.’nin avukatı Eliz Atlı, Türkiye’de kanserin yaygın bir hastalık olduğuna dikkat çekerek, SGK tarafından karşılanan standart tedavi yöntemlerinin bazı kanser türlerinde yetersiz kaldığını belirtti. Atlı, tedavi için gerekli ilaçların pahalı olması ve SGK'nın bu ilaçları karşılamaması nedeniyle hastaların büyük maddi zorluklar yaşadığını ifade etti. Avukat, müvekkilinin tedavisinde kullanılan ilaçların SGK tarafından karşılanması için verdikleri hukuki mücadelenin ilk aşamasında, mahkemenin nihai kararına kadar ilacın bedelinin kesintisiz olarak ödenmesine karar verildiğini belirtti. Ayrıca, SGK'nın istinaf başvurusu reddedildi ve müvekkilinin hayatıyla ilgili telafisi imkansız zararların önüne geçilmiş oldu. Avukat Atlı, mahkemenin kararının ardından Recep K.’nin tedaviye rahatça ulaşabileceğini ve tedavisinin sürdürülebileceğini ifade etti.
